A la derecha el director de la unidad de gestión clínica de Cirugía General y Digestiva, doctor Pablo Martínez, acompañado de los tres cirujanos más implicados en esta técnica: los doctores Octavio Mulet, Esther Cáceres y Jesús Cañete
A la derecha el director de la unidad de gestión clínica de Cirugía General y Digestiva, doctor Pablo Martínez, acompañado de los tres cirujanos más implicados en esta técnica: los doctores Octavio Mulet, Esther Cáceres y Jesús Cañete - ABC
HOSPITAL DE VALME

Extraer un tumor a través del ano, el triunfo del Hospital de Valme de Sevilla

Expertos consolidan el abordaje mínimamente invasivo del cáncer de recto con cirugía combinada laparoscópica y transanal

SEVILLAActualizado:

Extraer el cáncer de recto de una forma más segura, mejorando la probabilidad de supervivencia del enfermo a largo plazo es una de las ventajas más sobresaliente de una técnica que están aplicando los expertos del Hospital de Valme.

Tras haber sido en 2009 uno de los pioneros a nivel nacional en la aplicación de la cirugía transanal con puerto único, a lo largo del último año, la unidad de Cirugía Colorrectal de este centro sanitario ha consolidado un abordaje más eficiente del tratamiento quirúrgico del cáncer de recto a través de la cirugía combinada laparoscópica y transanal. Eso permite extraer de forma mínimamente invasiva el tumor a través del orificio natural del ano con el aporte de notables ventajas.

Esa técnica supone una alternativa a la cirugía laparoscópica convencional al superar las limitaciones planteadas en ella por pacientes con pelvis estrecha, tumores voluminosos u obesidad, así como al inconveniente de la visualización deficiente que representa la cirugía rectal abierta.

Es una técnica compleja avanzada que se aplica de forma híbrida y que requiere de cirujanos con entrenamiento y amplia experiencia en cáncer de recto. Los especialistas subrayan la complejidad quirúrgica de la patología rectal en sí misma, debido a su proximidad con otros órganos y su localización en una zona anatómicamente compleja como es la pelvis ósea.

La innovadora intervención se realiza de manera combinada por dos equipos. Uno de ellos actúa por vía laparoscópica abdominal y, de forma simultánea, otro equipo se ocupa de la movilización del recto y de la anastomosis (unión del recto y el ano) por vía transanal.

Sin embargo, su aplicación es todavía limitada, ya que es necesario que los quirófanos se encuentren dotados de la tecnología necesaria y que el equipo médico esté adecuadamente formado, con cirujanos especializados en el cáncer de recto y en técnicas quirúrgicas vanguardistas.

La unidad de Cirugía Colorrectal del Hospital Universitario de Valme, perteneciente a la unidad de gestión clínica de Cirugía General y Digestiva, está integrada por los cirujanos Octavio Mulet, Esther Cáceres, Jesús Cañete, Ramón Galnares, Pilar Sevilla y José Manuel Cuaresma. A lo largo del año que llevan aplicando esta técnica, se han beneficiado un total de 12 pacientes.

Entre las ventajas que destacan, está que permite extirpar el cáncer de recto de una forma oncológicamente más segura, mejorando la probabilidad de supervivencia del enfermo a largo plazo.

La optimización de las garantías oncológicas se debe a visualizar directamente el tumor, que aporta mayor precisión en el proceso quirúrgico y, por tanto, la más adecuada preservación de márgenes de seguridad.

Asimismo, ayuda a reducir el trauma quirúrgico del paciente, con una mejor preservación de los nervios autonómicos pélvicos, disminuyendo las complicaciones de las heridas. Otra de las principales ventajas para el enfermo es la optimización de su calidad de vida al evitar o minimizar la amputación del recto que tiene como resultado la dependencia de por vida de una bolsa para las heces o colostomía).

De forma paralela a la incorporación de esta técnica, la unidad de Cirugía Colorrectal del Hospital Universitario de Valme también ha contribuido recientemente a optimizar el abordaje del cáncer de recto con otra aportación en su tratamiento quirúrgico. Desde el año 2017 está aplicando el implante profiláctico de una malla por vía laparoscópica dirigida a minimizar complicaciones.

Una de las complicaciones más frecuentes en la cirugía de recto a largo plazo es la hernia, incidiendo en el 80% de los pacientes intervenidos. Para solucionar esta complicación, hay que recurrir a una segunda cirugía donde se aborde la hernia.

El protocolo innovador establecido en el hospital sevillano tiene como cometido adelantarse, previniendo que se produzca esta complicación a través de la implantación de una malla durante la primera intervención de recto. De este modo, los cirujanos logran minimizar una complicación tan frecuente de pacientes oncológicos como es la hernia en los estomas.

35.000 nuevos casos cada año

Octavio Mulet ha destacdo que el cáncer colorrectal, localizado en el colon o en el recto (intestino grueso) supone la segunda causa de muerte por tumor en los países desarrollados, superado tan solo por los de pulmón y próstata en hombres y el de mama en mujeres.

En España se diagnostican al año 35.000 casos nuevos de cáncer colorrectal. En Valme operan entre 40 y 50 al año, una frecuencia que va en aumento. En el ultimo año han sido 12 pacientes, pero la tendencia es que se vaya a aumentar el número de enfermos que se podrán beneficiar con la experiencia adquirida y el equipamiento tecnológico.

De forma protocolizada, es de los poco centros a nivel nacional donde se realiza.