Más psicólogos y ‘casas de crisis’, el plan de Salud contra el aumento de suicidios en Andalucía tras la pandemia

A su vuelta, se la encontró inconsciente. « Intenté reanimarla, pero tenía muerte cerebral . Sus órganos siguieron funcionando tres días más; no pudimos hacer nada». Reconstruye mentalmente cada escena del pasado 10 de abril, el día en que María, a sus 16 años, decidió quitarse la vida, apagar su interruptor . Si se ha decidido a contar su historia y romper el tabú que rodea el suicidio es para que ninguna familia más caiga en el infierno que se ha hecho rutinario para ellos. «Queremos que se sepa si con eso evitamos que muchas personas sufran una vida entera como nosotros», proclama Pepe.

Han pasado ocho meses desde que falleció María, pero sus abuelos no han tenido un instante de reposo. Les siguen acompañando la rabia, la pena y la culpa como una sombra negra por no haberlo podido evitar. Llevan meses repasando conversaciones, escudriñando detalles, haciéndose preguntas en busca de señales y porqués. Ambos se convirtieron en lo que los psicólogos llaman ‘supervivientes’ de este drama silencioso. Como María, 793 personas se suicidaron en Andalucía en el año 2020 . Significa que cada día se suicidan dos andaluces. Hubo 153 defunciones más (un 23,9%) que el año anterior, según el informe que elabora anualmente el Observatorio del Suicidio de la Fundación Española para la Prevención del Suicidio basándose en datos del INE.

La principal causa de muerte no natural se cobró 3.941 víctimas en España, el triple de decesos que los accidentes de tráfico, 13,6 veces más que los homicidios y 85 veces más que los asesinatos por violencia machista, en un año, el de la pandemia, en que se alcanzó la cifra más alta de la historia desde que hay registro (año 1906).

Cada dos horas y cuarto una persona se quita la vida en España . Sin embargo, no hay un plan nacional de prevención de suicidios ni campañas para sensibilizar a la población. Las cifras resuenan como aldabonazos en la conciencia de la sociedad y las administraciones. El problema de la salud mental ha adquirido tal magnitud que varias autonomías, entre ellas Andalucía, han empezado a desplegar planes de choque. La Consejería de Salud y Familias creó en la pasada primavera un grupo de trabajo formado por psiquiatras, psicólogos, educadores y asociaciones de supervivientes para dar una respuesta integral ante el repunte de las tentativas suicidas en todas las etapas de la vida, con una atención especial a personas con enfermedad mental.

El primer borrador del Plan de Prevención de Suicidio ya está encima de la mesa de la viceconsejera de Salud y Familias y del director general de Cuidados Sociosanitarios. Javier Romero, psiquiatra y codirector del Plan Integral de Salud Mental de Andalucía , explica que el documento recoge «una estrategia de prevención universal y selectiva» que involucra a distintos sectores implicados (sanidad, servicios sociales, educación, justicia y medios de comunicación).

Se ha previsto que cada una de las 26 unidades de gestión clínicacuente con un psicólogo como punto de partida de un proyecto piloto en Atención Primaria, que es la puerta de entrada al sistema de salud y la encargada de derivar los pacientes más graves a los especialistas. Además, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha creado una red de 40 equipos de tratamiento intensivo comunitario integrados por 80 nuevos profesionales que tratan a los pacientes con trastornos mentales graves y psicosis complejas que quedan «fuera del radar de la atención sanitaria».

El borrador pone encima de la mesa otros proyectos novedosos, que tendrán que concretarse, como la creación de «casas de crisis», una alternativa a la hospitalización , dado que algunas unidades de pacientes agudos están saturadas. «Se trata de crear espacios más amables, hogares para que los pacientes pasen las crisis suicidas o psicóticas, bajo la atención de equipos sanitarios móviles. Estos profesionales se pasarían a diario para ver cómo están y acompañarlos en su tratamiento, como sucede con los cuidados paliativos», detalla este psiquiatra, que dirige la Unidad de Salud Mental en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga.

Otra medida propuesta es la recuperación de pacientes en su propio domicilio , donde se desplazarían equipos especializados en el manejo farmacológico y psicológico que requieran. «Esperamos poder desarrollar estos proyectos el año que viene», afirma. La idea es crear un grupo de trabajo permanente, «un observatorio del suicidio que recoja información para devolverla a través de mejoras en la atención».

Al sistema sanitario le faltan manos y especialistas para atender el tsunami de trastornos mentales que amenaza con arrollarlo. El Covid ha sido la chispa que ha prendido la mecha de los problemas que ya venían aflorando en las consultas de los especialistas. El psiquiatra Javier Romero da fe de ello: «El aumento de derivaciones de pacientes desde Atención Primaria ha sido generalizado. La demanda de salud mental ha crecido por encima del 30% a raíz de la pandemia y no baja. Sorprende, sobre todo, cómo las tentativas suicidas y autolesiones han subido entre los adolescentes». A falta de estadísticas oficiales a nivel regional, este facultativo aporta un dato: sólo el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga [que da servicio a 470.000 habitantes] «atiende entre ocho y diez urgencias diarias» relacionadas con trastornos de este tipo.

La crisis sanitaria ha desnudado las carencias de la red asistencial. Si el acceso a los recursos de salud mental no era fácil antes, el Covid ha venido a estrechar el cuello de botella. En el caso de María, que sufrió una crisis durante la pandemia, tuvo consecuencias fatales. « Llamamos al psiquiatra, porque ella acudía a un grupo de terapia los lunes . Últimamente estaba muy nerviosa y se ponía un poco violenta, aunque siempre había sido muy cariñosa, pero el médico no le dio importancia y la citó para diez días más tarde», se indigna Pepe. No llegó a la cita.

Con una relación difícil y a veces traumática con sus padres, los abuelos asumieron ese papel y la criaron como a su hija. Procurando lo mejor para ella, la llevaron a un logopeda, a una psicóloga y a la unidad de salud mental infantil porque «se hacía cortes en el brazo y le costaba relacionarse con los demás», relata. El recuerdo de su trágica muerte no ha dejado de torturarlos.

Detrás de los 3.941 suicidios, hay ocho familiares de media a los que les cae encima el estigma y la culpa como losas de hormigón. La Asociación Alhelí de Málaga ( https://asociacionalheli.org) trabaja con ellos para evitar que su duelo se torne patológico. «El suicidio cae en una familia como si fuese un tsunami que arrasa con todo; a diferencia de otros duelos, aparecen el porqué recurrente y sin respuesta, la vergüenza y la culpa », expone Noelia Espinosa, psicóloga de Alhelí. La entidad realiza terapia con familiares para ayudarles a gestionar el duelo y tiene grupos donde comparten sus experiencias con personas que han pasado por lo mismo. Pepe y Pepa están muy agradecidos. «Sin el apoyo de Alhelí, nos habríamos hundido», remarcan.

Hablar del suicidio es el primer paso para prevenirlo. No hay medicina que cure la pena que arrastran, pero la donación de casi todos los órganos de su nieta representa un leve consuelo, un clavo al que agarrarse para sobrevivir. El hígado fue trasplantado a una enferma terminal, al igual que los dos riñones. Dos chicas de Málaga volvieron a ver a través de sus córneas. El corazón bombea en el pecho de otro paciente de Madrid al que habían dado 48 horas de existencia. «A todos ellos María les ha devuelto la vida».