«El cáncer de próstata es una enfermedad heterogénea. Desde el punto de vista clínico, hay que diferenciar entre dos subtipos: uno agresivo, que si no se trata de forma adecuada, puede matar; y uno indolente que puede ignorarse de manera segura». Así lo explica el doctor Antonio Luna, director científico de HT Médica, grupo médico de diagnóstico integral que ya cuenta con tres unidades especializadas en el cáncer de próstata en Andalucía.
«La ausencia de distinción entre ambos subtipos de enfermedad ha llevado de forma paralela al sobrediagnóstico y sobretratamiento de las lesiones de baja agresividad; y de forma más grave, al infradiagnóstico e infratratamiento de los tumores potencialmente letales», añade.
De esta forma, el diagnóstico final del cáncer de próstata depende del análisis anatomopatológico de las muestras tisulares obtenidas guiadas por imagen (Resonancia Magnética). La evolución de las técnicas de imagen juega un papel fundamental en el diagnóstico precoz de esta enfermedad, esencial para que los pacientes sean sometidos a tratamientos personalizados que mejoren su supervivencia y calidad de vida.
En este sentido, la Unidad de Imagen de Próstata de HT Médica, ubicada en el Hospital de Fátima, integra el diagnóstico con Resonancia Magnética e histológico, logrando un diagnóstico completo e innovador para la detección temprana del cáncer de próstata.
Innovación para un diagnóstico precoz
El objetivo de esta unidad es ofrecer a los pacientes un diagnóstico rápido y eficaz de cáncer de próstata. Los pacientes con sospecha clínica de cáncer de próstata son estudiados de forma integral en tres pasos: primero se realiza una Resonancia Magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata en un equipo de 3 Teslas de alta resolución, cuyos resultados se analizan con programas de inteligencia artificial que identifican las áreas de mayor sospecha y que son analizadas por radiólogos de más de 15 años de experiencia en el diagnóstico del cáncer de próstata.
Si es positiva, se realiza una biopsia guiada por ecografía, utilizando un sistema de fusión específico de la RMmp con la ecografía, a fin de tomar muestras en la zona exacta de sospecha..El análisis histológico se realiza utilizando patología digital por un equipo de uropatólogos liderado por el doctor José Aneiros Fernández.
Finalmente, la integración de todo este proceso hace que el diagnóstico histológico se pueda conseguir en 72h desde la realización de la RMmp. De esta forma, se acorta enormemente el diagnóstico, ya que habitualmente la realización de una RM, biopsia dirigida y su análisis lleva aproximadamente un mes. En palabras del doctor Luna, «intentamos hacer con el diagnóstico del cáncer de próstata es similar al “acto único” del cáncer de mama, sumándole además, la integración de la radiología y la anatomía patología en un ejemplo práctico de medicina personalizada. Intentando siempre primar una óptima experiencia del paciente, ya que se puede realizar todas estas pruebas en el mismo día y obtener el diagnóstico histológico final en otras 48h».
¿Por qué es tan innovadora esta unidad?
En los últimos años la RMmp ha cambiado el paradigma en el diagnóstico de este tipo de cáncer. «El cáncer de próstata era el único proceso oncológico en que se realizaba una biopsia sistemática a ciegas, lo cual, no tiene sentido si disponemos de una prueba de imagen que es capaz de detectar de forma fiable las zonas de sospecha, como es la RMmp», afirma el Dr. Antonio Luna. La RMmp se ha demostrado como una excelente técnica para identificar el cáncer de próstata potencialmente letal.
Esta técnica, además, se une a la biopsia de fusión específica, para dar en la diana de dónde está el cáncer y poder intervenir a tiempo. «El nuevo sistema de biopsia de fusión específica fusiona en vivo la imagen de RMmp previamente adquirida y postprocesada, con una imagen de ecografía transrectal 3D, permitiendo tomar muestras de biopsia en el lugar exacto en el que se encuentra el tumor, incluso de las zonas más activas dentro del mismo», afirma el doctor Luna.
Con todo ello es más fácil disipar las dudas de si la lesión de sospecha es realmente cáncer o no y, a su vez, se favorece el diagnóstico precoz del cáncer de próstata agresivo.
Este nuevo flujo de diagnóstico permite anticipar un cambio de paradigma en el diagnóstico del cáncer de próstata, ya que es el único órgano donde se realizan actualmente «biopsias a ciegas» para detectar cáncer. De hecho, la realización de una RMmp en pacientes con sospecha de cáncer de próstata ya se recoge en las guías clínicas de la Asociación Europea de Urología como primera opción diagnóstica.
Así lo argumenta el doctor Antonio Luna: «Puede suponer un importante cambio para el hombre, como la mamografía supuso para la mujer en el diagnóstico del cáncer de mama. Con esta técnica se cierra el círculo de las tecnologías necesarias para poder provocar un cambio de paradigma en el manejo diagnóstico actual del cáncer de próstata».
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