Si una vez ha ido bien, ¿para qué cambiar? Durante mi primer embarazo me tomé en serio los cuidados de mi tripa desde el principio y ni una estría me queda de recuerdo. Así que en este segundo embarazo estoy siguiendo exactamente la misma rutina, aunque aún más exigente, si cabe, ya que la piel ha dado de sí ya una vez y hay que ser muy precavida si no quieres que se termine rompiendo de tanto cambio brusco.

La piel durante el embarazo se vuelve más bonita y radiante y, desde luego, da buena muestra de sus muchas posibilidades visto a lo que puede llegar, pero aún así a veces sufre de microrroturas de las fibras al estirarse debido sobre todo a la falta de elasticidad, especialmente desde el segundo trimestre. Una vez ocurre es muy complicado volver atrás, pero hay dos trucos básicos para evitar este problema: hidratación y constancia.

Bien, teniendo en cuenta esto y entrando un poco en materia, os cuento los tips imprescindibles de mi rutina de cuidados para tener una barriga premamá firme, elástica y reluciente y, lo mejor, con vistas a una adecuada recuperación una vez el bebé haya nacido.

Agua, agua y agua

Beber agua es uno de las claves, es saludable para cualquier persona en cualquier etapa pero cuando estamos embarazadas el agua, además de beneficiosa, es una auténtica aliada «beauty». Para mantener la piel hidratada es esencial beber agua, además esta ayuda a conseguirlo desde el interior.

Así, se puede considerar el remedio natural más eficaz a la par de barato. Unos dos litros de agua diarios, además, nos ayudarán a que nuestro intestino trabaje mejor y, por tanto, llevar mejor el estreñimiento típico de la gestación y, oh la la, plantar cara a la aparición de hemorroides. Además, evita todo tipo de infección urinaria, purifica el organismo y evita la hipertensión.

Kiwi

La fruta es imprescindible en la dieta de la embarazada pero si tuviera que elegir un tipo sería el kiwi, es el alimento perfecto para esta etapa. Esta fruta es casi todo agua –con lo que nos hidrata muchísimo-, es rica en Vitamina C –con lo que plantamos cara a la posibilidad de sufrir anemia- y contiene ácido fólico, con sus innumerables beneficios para la mamá y su bebé.

Sin olvidarnos de la fibra, lo que también nos ayuda a evitar estar estreñidas. Centrándonos en el tema de la piel y en la prevención de estrías, que es lo que nos compete ahora, el kiwi ayuda a reparar tejidos, favorece la cicatrización y aporta elasticidad a la piel. No falta en mi desayuno.

Cereales (integrales)

Otro básico para prevenir las estrías y para el bienestar durante el embarazo en general. Yo tomo, bien en el desayuno o en la merienda, cereales de trigo integral, ya que tienen vitaminas importantes como la B1, B2 y el ácido fólico, tan importantes para el desarrollo del bebé. Refuerzo el bol con virutas de chocolate negro (rico en zinc) y la vitamina A de la leche (yo la tomo desnatada sin lactosa y rica en ácido fólico).

Es importante llevar una dieta equilibrada durante la gestación para evitar subir mucho de peso; subir más de 15 kilos aumenta considerablemente la posibilidad de que aparezcan las estrías, así que comer bien y hacer algo de ejercicio es básico para su prevención.

Cosmética para evitar las estrías

Hay que combatir la sequedad del cuerpo con agua, con fruta y verduras pero también con cremas y otros productos hidratantes. Mínimo dos veces al día hay que aplicar crema en las zonas más complicadas (muslos, glúteos, pecho y, especialmente, barriga) para mantenerlas bien hidratadas, aunque lo ideal es aplicarlo tantas veces como el cuerpo lo requiera.

¿Cómo lo sabré? Atenta a las señales como sensación de tirantez o de picor. Yo en mis embarazos he confiado en Mustela –le tengo como una especial devoción, será porque me ha funcionado más que bien- pero hay muchas firmas y otras opciones como la rosa mosqueta que van fenomenal (puedes ver más opciones aquí). La clave: no decaer y ser constante.

Estos son algunos consejos para prevenir que aparezcan las estrías pero hay que tener en cuenta que cada mujer, cada cuerpo y cada embarazo son un mundo. Que no quede por nuestra parte, desde luego, pero si alguna cicatriz hace aparición no nos olvidemos de que son heridas de guerra y las consecuencias de, ni más ni menos, haber regalado vida.

Fotografía: Bretodó

No sabes lo que tienes hasta que lo pierdes. Yo perdí casi toda la tonificación y elasticidad de mi suelo pélvico y ahora mi objetivo es recuperarlo. Porque sí, se puede. Y también se puede durante el embarazo. Solo quien ha pasado por ello sabe lo limitante que puede llegar a resultar… Por eso, si estás mal ve a por ello y si no ¡prevención!

Me explico. En mi caso tengo varios factores en contra, como el estreñimiento, un primer embarazo y un parto que se complicó con fórceps, a los que hay que sumar que no hice una adecuada reeducación después de ser madre por primera vez. ¿Qué ocurre? Que mi suelo pélvico –que viene a ser como una cama elástica- está bastante vencido. Del 1 al 5 mi tonificación está en un 2, más o menos. Esas son las conclusiones de la fisioterapeuta especializada en el tema Eva María Fernández, con la que recientemente he empezado a entrenar; trabaja en la Unidad de Suelo del Hospital San Juan de Dios de Córdoba.

Sinceramente, sabía que estaba mal pero no tanto, por lo que, si me permitís un consejo, no os confiéis demasiado ni os dejéis llevar por vuestras sensaciones, consultas a un profesional.

La visité asustada pensando que lo mío ya no tenía solución, y más en el ecuador de un nuevo embarazo que podría hacer que tanto los dolores como la incontinencia fueran a más, o algo peor que terminen en prolapso. ¡Pero no! Ella me tranquilizó mucho. Hay solución, un camino que será largo, continuará tras el parto y que requiere de constancia, pero podemos empezar ya.

Lejos de lo que yo pensaba, el embarazo es la etapa clave para cuidar el suelo pélvico y lograr que lleguemos al parto con una musculatura perineal fuerte y elástica y así prevenir futuras complicaciones. No nos podemos olvidar de que dar a luz conlleva un gran trauma para los músculos que cierran la parte inferior de la pelvis y que sostienen vagina, útero y recto. Una zona que además durante la gestación está bastante sobrecargada por el aumento de presión de nuestra tripa.

Siempre os hablo de entrenar el cuerpo y la mente, y os aseguro que dedicarle tiempo a nuestro suelo pélvico engloba a ambas cosas. Lo primero que hay que hacer, según me cuenta Eva, es hacer una valoración inicial: dónde estamos y a dónde queremos llegar.

En mi caso, estoy embarazada y ya presento dos factores de riesgo: antecedentes de un parto complicado sin rehabilitación posterior y pérdidas de orina al inicio de la gestación. Pero hay más factores que debes tener en cuenta como un primer embarazo por encima de los 38 años, embarazo múltiple o sobrepeso al comienzo de la gestación.

Entrenamiento del suelo pélvico

Bien. ¿Cómo podemos entrenar nuestro suelo pélvico? Os hablo de mi experiencia aunque os recomiendo que consultéis con vuestro médico o visitéis a un fisioterapeuta especialista en este asunto. En mi caso, no había contraindicación y estoy en mi segundo trimestre, que no es tarde para obtener resultados.

Comenzaremos tomando conciencia de los músculos del suelo pélvico; un fitball puede ser de gran ayuda para ello. Nos sentamos sobre él y nos movemos para «sentir} la zona. En segundo lugar, aprenderemos a contraer (cerrar esfínteres y elevar) y luego relajar la musculatura de manera localizada, sin aguantar la respiración.

Conlleva tiempo, pero se consigue. Una vez hemos conseguido esto podemos comenzar con un programa de ejercicios intensivo para suelo pélvico y los músculos abdominales profundos –sí, abdominales; sí, embarazada- en clínica y de recuerdo en casa.

¿Más consejos? Dieta sana y equilibrada para evitar el estreñimiento (en el embarazo es especialmente radical, ya sabéis) y subir demasiado peso; evitar los deportes de impacto y cuidar nuestra postura. Un truco para esto último puede ser caminar con la planta del pie apoyada por completo para distribuir el peso de forma equilibrada. Ya sabéis, el centro de gravedad no está muy fino en estas semanas.

El tema es denso pero yo por ahora solo estoy dando mis primeros pasos. Prometo contaros más si el tema os interesa. Lo que sí puedo decir es que me siento liberada de notar pequeñas mejoras en la zona y prepararme para el gran momento, recibir a mi pequeño Axel. Quiero que tenga una mamá fuerte, optimista y segura de sí misma así que no me queda otra que tomármelo muy en serio.

Ropa deportiva: Hunkemöller

Zapatillas: Munich Sport

Fotos: Bretodó

«Las niñas de nuestra generación hemos crecido dando biberón a las muñecas y ver niños tomando teta, por desgracia todavía hoy en día, sigue siendo algo poco frecuente, aunque cada vez menos», explica Rocío Romero, doctora en Biología, investigadora y asesora de lactancia.

Después de descubrir que la injerencia del biberón es la culpable de que a muchas madres se les retire la leche, o que el tamaño del pecho no influye en la capacidad de amamantar a nuestros retoños, continuamos derribando con su ayuda los mitos de la lactancia materna más populares a golpe de ciencia. ¿Alguno ha llegado a tus oídos?

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«La lactancia es un proceso natural, pero como no “parimos” de forma natural, puede verse comprometida, y si a esto sumamos la mala y escasa información de la que disponemos, con falsas creencias y mitos, y que no hemos crecido viendo bebés amamantados, algo que debería ser sencillo puede acabar resultando muy muy complicado», señala la asesora de lactancia.

¿Qué mitos hay sobre la lactancia materna?

Dar el pecho es algo sencillo

«Otro de los frecuentes mitos de la lactancia materna. Es algo natural, por lo que debería ser sencillo, ¿no? Sin embargo en la mayoría de los casos en nuestra sociedad no es la percepción que tenemos en vista de nuestras experiencias. Surgen dificultades o problemas, o bien la madre no consigue dar el pecho todo lo que le hubiera gustado. ¿Por qué ocurre esto? Pues, aunque el éxito en la lactancia es algo que puede estar condicionado por múltiples factores, desde mi punto de vista hay dos cosas pueden influir mucho impidiendo que vaya sobre ruedas:

1. La primera es la posición que la lactancia tiene en nuestra sociedad. Durante décadas la leche artificial ha sido vista, no como una alternativa cuando realmente un bebé no puede ser amamantado, sino como una opción recomendable, mientras la industria farmacéutica encargada de su producción y comercialización había dado con la gallina de los huevos de oro. Y ya no es tan reciente el hecho de que se conozca, no sólo que no es algo tan beneficioso, sino que entraña unos riesgos importantes para la salud de los bebés, pero sin embargo los intereses económicos siguen estando presentes y, aunque existe incluso un código internacional de comercialización para los sucedáneos de la leche materna, este código se infringe con frecuencia y sigue perdurando la creencia de que la leche artificial no es tan mala, total, «hemos crecido sanos y felices, ¿no?»

2. En segundo lugar, otro factor importante que puede repercutir en la lactancia es cómo acontece el proceso de parto. En la actualidad en nuestra sociedad existe una creencia gravemente errónea sobre el parto, siendo visto como un proceso peligroso y muy doloroso, que es, en ocasiones, incluso tratado como un acto quirúrgico. Cuando la realidad es que se trata de un proceso natural fisiológico para la llegada al mundo de una nueva vida. Por ello existe una tendencia al parto medicalizado y dirigido, que no hace más que provocar un mayor riesgo de complicaciones y que se lleven a cabo numerosas intervenciones innecesarias, de forma que tanto la mamá como el bebé en muchas ocasiones pueden ver comprometidas sus facultades para que el inicio de la lactancia sea satisfactorio».

Por una copita de vino no pasa nada

«Si se diese el caso de que la madre ingiera bebidas alcohólicas, ¿Es mejor dejar de dar el pecho? ¿Esperar o saltar una toma? La concentración de alcohol alcanzada en su leche se igualaría con la concentración en sangre en todo momento. Una persona en estado de embriaguez evidente puede rondar los 0,15gr/100 ml en sangre, ¡y en leche! Cito textualmente al reconocido pediatra Carlos González, que me encanta cómo aborda y simplifica este tema: “Si puedes conducir, puedes dar el pecho. Si no puedes conducir y es posible esperar antes de dar el pecho, mejor espera. Si el niño está desesperado, aunque no puedas conducir, y la única alternativa es darle un biberón de leche artificial, es mejor dale el pecho. Pero aprende de tus errores y no te vuelvas a poner en esa situación”».

Los bebés maman «15 minutos de cada pecho»

«No hay nada de cierto. La lactancia ha de ser a demanda y si ponemos ese tipo de limitaciones puede que estemos impidiendo que el bebé mame todo lo que necesite y la producción de leche puede verse afectada. Es muy triste que desde el ámbito sanitario se sigan pautando a las madres este tipo de recomendaciones totalmente infundadas, que pueden mermar muchas lactancias que podrían haber sido satisfactorias».

Los bebés amamantados duermen peor por las noches

«Es cierto que se despiertan más. Y tiene una explicación, digamos que están diseñados para ello… La prolactina, una hormona encargada de regular la producción de leche y con un papel muy importante en los primeros meses de lactancia, es dependiente de los ritmos circadianos y presenta un pico entre las 2 y las 6 de la mañana, por lo que si el bebé mama de forma frecuente en este periodo de tiempo, estará favoreciendo que aumente la producción de leche. Por otro lado, el estómago de un bebé recién nacido es muy pequeñito y como la leche materna se digiere muy rápido, va a necesitar comer muy a menudo y de noche también, siendo necesario para evitar hipoglucemias o deshidratación. Por el contrario, la leche de fórmula se digiere peor haciendo que el bebé tenga digestiones más largas, siendo esta la explicación de que tarden más en despertarse, pero no porque estén “mejor o más alimentados”.

Los bebés amamantados se despiertan más veces pero se vuelven a dormir más rápido

Por otro lado, la leche materna ayuda a conciliar el sueño, ya que contiene triptófano. También contiene la hormona melatonina, una hormona vital para regular los ciclos vigilia-sueño. Así que podemos decir que los bebés amamantados se despiertan más veces pero se vuelven a dormir más rápido. Hay estudios que han demostrado que los bebés amamantados presentan más tiempo de sueño REM, lo que favorece el crecimiento y reduce el riesgo de muerte súbita. A esto le sumamos que los bebés que toman pecho tienen menos cólicos y sufren menos infecciones respiratorias, dos aspectos que pueden interferir en el sueño del bebé por lo que: ¿realmente duermen peor? Por último decir que el sueño de los bebés no es igual que el de los adultos, que ha de pasar por un proceso madurativo y que no podemos pretender que duerman como nosotros “toda la noche del tirón”. Esto llegará con el tiempo».

Se debe interrumpir la lactancia si la madre sufre una mastitis

«Todo lo contrario. Recomendar interrumpir la lactancia o destetar ante una mastitis es contraproducente y puede desencadenar complicaciones como la formación de un absceso, ya que lo fundamental ante una mastitis es conseguir un buen drenaje de la mama, y el bebé siempre va a hacerlo de una forma más eficiente que el sacaleches. No hay ningún problema porque el bebé mame si sufrimos una mastitis, no debes sacarte leche y desecharla. No se altera su composición ni va a causarle ninguna infección al bebé. Sí que puede ser que se vuelva más salada y el bebé la rechace, por lo que entonces deberemos drenar con extractor. También puede que baje un poco la producción en ese pecho transitoriamente».

Las mujeres con pezones invertidos no pueden dar el pecho

«No es cierto. Según datos estadísticos, aproximadamente el 10% de las mujeres tienen pezones planos o invertidos, y la mayoría pueden dar el pecho sin problemas.

Lo importante no es el aspecto externo y en reposo que tenga el pezón de una mujer para el éxito de la lactancia, sino el comportamiento del mismo dentro de la boca del bebé una vez está succionando. La mayoría de los pezones invertidos están rodeados de tejido bastante protráctil que permite que el pezón salga o protruya con la estimulación y la succión. Una vez va avanzando la lactancia puede que incluso se mantengan hacia fuera también entre toma y toma. Sólo en algunos casos, muy muy poco frecuentes, los filamentos musculares encargados de que se produzca la protusión del pezón, o bien son muy cortos o no existen. En estos casos, la succión del bebé puede hacer que el pezón salga pero a costa de romper tejidos internos, lo que le provoca heridas y dolor a la madre. En estos casos sí que la lactancia puede verse comprometida, pero ya digo que son casos muy raros.

Por desgracia, se trata de un mito muy extendido y aún hoy en día es frecuente encontrarnos que a las embarazadas con pezones planos o invertidos, se les recomiendan una serie de ejercicios o artilugios molestos, dolorosos y en la mayoría de los casos inservibles, para ayudar a que los pezones “salgan” y evitar los problemas al amamantar. Nada de esto es necesario, lo único que se consigue con este tipo de recomendaciones e inventos, es hacer sentir a esa futura madre que sus pechos no sirven, creando una predisposición al fracaso».

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Hay que ofrecer los dos pechos al bebé en cada toma

«Ofrecer tal vez sí, pero con una clara recomendación, nunca se debe limitar el tiempo en cada pecho. Debe ser el bebé el que nos indique cuando se ha terminado el primer pecho antes de pasar al otro. Normalmente lo sueltan y si aún tienen hambre nos lo harán saber.

Durante los primeros días, suelo recomendar eso, ofrecer los dos pechos en cada toma, empezando por el último del que mamó la vez anterior, para asegurar que se vacíe por completo en esta ocasión. De este modo, conseguimos que se estimulen ambos pechos, lo que es bastante recomendable al inicio de la lactancia, y así se le permite además al bebé disponer de toda la leche que tiene su madre. Y a partir de aquí, si el bebé habitualmente se suelta del primer pecho y está dormido, parece saciado, etc, posiblemente con un pecho tiene suficiente y entonces lo que haremos será alternar un pecho en cada toma.

Debe ser el bebé el que nos indique cuando se ha terminado el primer pecho antes de pasar al otro

La importancia de permitirles mamar de un pecho todo lo que quieran se debe a que la parte más grasa de la leche se obtiene al final de la toma, por lo que si lo quitamos del primer pecho antes de tiempo, no habrá recibido suficientes calorías. Tomará del segundo pecho pero de nuevo de la parte más “aguada” que es además más rica en lactosa. El bebé por lo tanto habrá ingerido un volumen de leche similar pero que no cubre sus necesidades calóricas, por lo que volverá a tener hambre pronto. Además el ingerir más lactosa puede hacerle tener digestiones complicadas, produciéndole cólicos, gases, heces ácidas que puede irritar el culito…»

El niño te ha convertido en su chupete

«¿Qué fue primero, el chupete o la teta? Basta con razonar un poco para darnos cuenta de que el chupete no es más que un burdo intento de sustituto de la teta y de mamá.

Podemos decir que los bebés hacen dos tipos de succión al pecho, la “succión nutritiva”, que es la que llevan a cabo para conseguir ingerir leche, y la “succión no nutritiva” o “succión afectiva”, terminología que se está empezando a usar ahora y que me gusta más. Y es que el pecho no es sólo alimento. Los niños, tienen una necesidad de succión que según los expertos se puede llegar a mantener hasta los 6 años. Esta succión les permite calmarse, les hace sentir protección… En el pecho de mami el bebé siente su olor, su calor, su respiración, el ritmo de su corazón, y esto obviamente se lo perderá con un chupete. Así que ahí dejo esta reflexión…

El pecho no es sólo alimento. La succión les permite calmarse, les hace sentir protección…

Por otro lado, quiero añadir que el uso de chupete, sobre todo durante las primeras seis semanas, puede causar interferencia en la lactancia por dos motivos. El primero es que puede causar al bebé lo que se conoce como síndrome de confusión en la succión. Un bebé tan pequeño que aún no domina bien la técnica, puede confundirse e intentar mamar del pecho como succiona el chupete, pudiendo causar a la madre dolor o grietas, lo que además puede impedirle obtener la leche que necesita por ser esta succión ineficaz. El segundo motivo, es que al poner un chupete podemos estar enmascarando señales de hambre o que el bebé se quede dormido sin haber comido suficiente, lo que puede traducirse en un bebé que pone poco peso, deshidratación, hipoglucemia…  y una madre que seguro que piensa que el problema es que ella no tiene suficiente leche…».

Después de los 12 meses, la leche materna pierde valor nutricional

«Todo lo contrario. La leche materna siempre será una fuente importante de nutrientes, principalmente proteínas, ácidos grasos esenciales y la mayoría de vitaminas. La leche materna va cambiando su composición según las necesidades nutricionales del bebé. Varios estudios han demostrado que la leche materna de mujeres que han amamantado durante un año o más, tiene un mayor contenido en grasas, casi un 30% más que la leche de los primeros meses, y como consecuencia supone un mayor aporte calórico. Otro dato a añadir, la leche materna después de más de un año de lactancia tiene 879 kcal/l  frente a los 637,86 kcal/l de la leche de vaca. Para que luego digan que no alimenta…

Se calcula que unos 500ml de leche materna pueden aportar a un bebé de un año el 29% de energía que necesita, el 43% de proteínas, el 36% del calcio, el 76% de ácido fólico, el 94% de vitamina B12, el 75% de vitamina A, el 60% de vitamina C. Suponiendo que a un bebé de un año se le permita seguir tomando el pecho a demanda, tomará la cantidad de leche que necesita y la mayoría de los niños amamantados, en torno al año, apenas comen, pero se pegan el día pegados a la teta. Esto tiene una explicación, y es que se produce un parón en el crecimiento y por ello no necesitan comer más, con lo que les aporta la leche materna y un poco que picoteen tiene suficiente. Hay que estar tranquilos y confiar en el niño, entender que es un proceso normal y que de nuevo entre los 15-18 meses volverá a mostrar más apetito cuando se reactive de nuevo el crecimiento.

Se ha demostrado que los niños que tuvieron una lactancia prolongada son adultos más seguros e independientes

Quiero añadir que el pecho de mamá proporciona al bebé consuelo, seguridad, estrechamiento del vínculo afectivo… Se ha demostrado que los niños que tuvieron una lactancia prolongada (como se denomina actualmente al tomar pecho más allá del primer año) son adultos más seguros e independientes, ya que crecieron con esa base segura que representa la lactancia».

La lactancia se interrumpe cuando la madre se incorpora al trabajo

«La brevedad de la baja por maternidad en nuestro país, de tan sólo 16 semanas, está muy lejos de facilitar que una madre pueda cumplir con lo que hemos dicho son recomendaciones oficiales de la OMS, AEPED, etc, que es mantener la lactancia en exclusiva los primeros 6 meses, y luego continuar junto con la alimentación complementaria hasta los 2 años o más. La verdad es que he decir que no es fácil, pero sí que es posible. Para ello hace falta tener una buena información sobre el funcionamiento de la lactancia y conocimientos sobre extracción y conservación de la leche materna. Posiblemente la madre necesite también un extractor de leche adecuado según las necesidades. Pero lo más importante es tener confianza y apoyo y saber que si desea seguir amamantando a su bebé lo desea lo podrá conseguir.

En Mamandoo estamos preparado un taller dónde ofreceremos a las madres la información básica sobre la extracción de la leche, conservación, formas recomendadas para administrarla al bebé y también daremos a conocer los derechos de la madre que amamanta. También ofrecemos asesoramiento personalizado según el caso, porque habrá que abordarlo de manera distinta teniendo en cuenta diferentes variables, como la duración de la jornada laboral, si es continua o partida, quién cuidará al bebé, edad del mismo cuando esté prevista la incorporación, etc. Porque las pautas a seguir serán distintas obviamente en un caso en el que la madre trabaja media jornada, con respecto por ejemplo a una azafata de vuelo que estará varios días separada de su bebé.

No niego que según el caso puede llegar a ser duro, complicado, a veces extenuante, pero animo a todas las madres trabajadoras a intentar continuar con la lactancia si es su deseo, porque los beneficios que puede suponer para ambos no tienen precio y seguro que si lo desean lo pueden conseguir».

No se puede amamantar mientras se está embarazada

«Totalmente falso. Está científicamente demostrado que continuar amamantando  a un hijo durante el siguiente embarazo no afecta negativamente al desarrollo fetal, no aumenta el porcentaje de abortos, ni pone en riesgo la salud materna.

Existe la creencia de que la oxitocina que se libera al dar de mamar, encargada de provocar el reflejo de eyección para la salida de la leche, puede afectar a la evolución del embarazo, ya que en ocasiones puede provocar contracciones. Pero se trata de contracciones leves, siendo insuficiente la oxitocina liberada en estos casos como para propiciar un parto prematuro. Tan sólo en situaciones, en las que por otros motivos, sí que exista una amenaza de parto prematuro, habría que valorar si mientras el bebé mama se produce un aumento de las contracciones y son más fuertes. Sólo en ese caso sería recomendable suspender la lactancia, al igual que las relaciones sexuales, en las que también se libera oxitocina.

Por otro lado quiero aclarar también que las hormonas del embarazo, excretadas en cantidades mínimas a la leche materna, tampoco van a causar ningún efecto al niño que continúa siendo amamantado, que es otro de los mitos de la lactancia materna que solemos oír de vez en cuando.

Eso sí, en torno al tercer o cuarto mes de embarazo, se produce una importante reducción en la producción de leche cuando la madre sigue amamantando. Esto es debido al efecto antagonista de las hormonas del embarazo (los estrógenos) sobre la prolactina. La glándula mamaria digamos que debe “ponerse a cero” y deja prácticamente de producir leche para preparase y comenzar de nuevo a producir calostro para el recién nacido cuando vaya acercándose la fecha de parto. Como literalmente “deja de salir leche” muchos niños se destetan por decisión propia llegados este punto del embarazo. Otros deciden continuar aunque mamen “en seco” porque, como ya hemos dicho, la lactancia es más que alimento, así que se siguen beneficiando de esos ratitos de refugio, consuelo y conexión con mami. Cuando esto ocurre, es probable que una vez nace el hermanito, nos encontremos ante lo que se conoce como lactancia en tándem. La madre amamanta al recién nacido y a un hijo mayor (o a dos).

Quiero dejar claro que, si cuando se conoce el nuevo embarazo, tenemos un bebé lactante menor de un año (esto suele ocurrir en pocos casos), es importante tener en cuenta que la leche debe seguir siendo su alimento principal hasta entonces. Así que, tanto si se produce el destete como si no, deberemos ser conscientes de la necesidad de complementar con leche artificial, ya que la producción de leche materna, como ya hemos explicado, se reduce drásticamente».

* Mamandoo es un proyecto para promover y apoyar la lactancia materna con sede en Alcalá de Guadaíra (Sevilla). Su eslogan es «Asesorando en lactancia. Sembrando salud». Organiza grupos de apoyo voluntario mensuales, talleres informativos y realiza visitas al hospital, a domicilio y apoyo online.

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«Pensaba que lo tenía todo controlado, que en las clases de preparación nos habían hablado suficiente sobre lactancia y que básicamente había que ponerse al bebé a la teta cada vez que mostrase hambre». Así recuerda Rocío Romero Granados, doctora en Biología y asesora de lactancia, sus expectativas a la hora de amamantar a su hija. «Debería ser sencillo, pero no lo es», admite. «A veces surgen inconvenientes y en nuestro caso el causante de todo fue un frenillo lingual corto, que le impedía alimentarse correctamente», recuerda Rocío, que dos años y medio después, asegura que puede seguir dando el pecho a su hija gracias al apoyo que en su día obtuvo por parte del grupo de apoyo del Colectivo La Leche en Dos Hermanas.

«Fui consciente entonces de la poca importancia que se le da a la lactancia y de lo poco que a nivel sanitario se sabe sobre ella». Y por eso decidió convertirse en asesora y fundar un proyecto para promover y apoyar la lactancia materna llamado Mamandoo*. Es su manera de poner su granito de arena «para que esto cambie».

«La figura de la asesora de lactancia nace derivada de una necesidad en nuestra sociedad, ya que por un lado organismos como la OMS, UNICEF o la AEPED nos dicen que la lactancia debería darse de forma exclusiva durante los primeros 6 meses y extenderse hasta los 2 años o más. Por otro lado, está la realidad: la mayoría de las madres no consiguen amamantar a sus hijos más allá de los 3 meses. Así que aquí, obviamente, hay algo que falla», explica la fundadora de Mamandoo.

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¿Cuáles son los mitos de la lactancia?

Científica de vocación y con amplia experiencia en investigación, Rocío trata cada día de contrarrestar mediante la evidencia científica la falta de estudios sobre lactancia y el peso de la rentable industria de las leches de fórmula. Nadie mejor que ella, una voz autorizada tanto en formación como en experiencia, para arrojar luz sobre alguno de los mitos de la lactancia materna que hoy siguen confundiendo a las madres que pretenden dar el pecho a sus bebés.

¿Las mujeres con pechos pequeños producen menos leche?

«El tamaño del pecho lo determina la cantidad de tejido graso que tiene cada mujer. El encargado de producir la leche es tejido glandular y todas las mujeres tenemos más o menos la misma cantidad, por lo que tenemos la capacidad de producir leche suficiente para amamantar a nuestros bebés independientemente de nuestra talla de sujetador».

¿Cualquier leche materna alimenta igual o hay casos en los que es necesaria la leche de fórmula?

«Hay estudios que demuestran que la variación calórica entre leches de madres sanas es mínima. No existen leches de mejor o peor calidad. La leche materna contiene todos los nutrientes necesarios para alimentar a un bebé. Los seres humanos somos mamíferos, y las crías de mamíferos se alimentan de leche de su madre. La naturaleza ha diseñado un alimento perfecto, un alimento vivo, que se adapta a las necesidades del bebé conforme va creciendo, ya que se producen cambios en su composición. Contiene células madre, hormonas, factores de crecimiento, inmunoglobulinas, enzimas, etc. Por mucho que se mejoren las leches de fórmula nunca podrán igualar a la leche materna. Es cierto que hay algunos pocos casos en los que es realmente necesario recurrir a la leche de fórmula, pero nunca porque sea mejor o alimente más que la leche materna».

Por mucho que se mejoren las leches de fórmula nunca podrán igualar a la leche materna

Hay casos en los que los bebés no consiguen aumentar de peso adecuadamente. ¿Es porque la leche materna es de mala calidad?

«La leche materna nunca es de mala calidad, es el alimento perfecto para cada bebé. Incluso si el bebé enferma, se ha demostrado que en la leche aumenta la cantidad de glóbulos blancos, particularmente de macrófagos y factores inmunitarios, para ayudarle a combatir la infección. En los casos en los que el bebé no aumenta de peso adecuadamente, probablemente lo que esté ocurriendo es que no se está haciendo un manejo correcto de la lactancia. El pecho funciona como una fábrica, se produce leche en función de la demanda del bebé. Pero si ponemos horarios estrictos, limitamos el tiempo de las tomas, etc., no estamos permitiendo que el bebé mame lo que necesita, por lo que puede que no ponga peso suficiente. También hay casos en lo que pueden existir limitaciones en la succión del bebé, presencia de frenillo lingual, uso de instrumentación en el parto, algunas patologías… Pero es aquí dónde está el problema, y no en la “calidad de la leche”».

¿Es cierto que comer chocolate influye en la lactancia materna?

«Es otro de los mitos de la lactancia más populares. Es cierto que el chocolate, o más bien el cacao en sí, contiene una sustancia excitante llamada teobromina, derivada de la cafeína.  Pero la madre tendría que ingerir cantidades enormes al día, del orden de medio kilo, para producir irritabilidad en el bebé».

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¿Hay alimentos que favorecen los cólicos en el bebé lactante?

«No. Hay una extendida creencia sobre que si la madre come alimentos que suelen causar gases, también la causarán gases al bebé, por lo que muchas madres me consultan habitualmente sobre si deben evitar beber refrescos o comer fabada. Esto fisiológicamente es imposible. Los gases se producen en el intestino por un proceso de fermentación. Tendrían que pasar los gases a nuestro torrente sanguíneo y de ahí a la leche materna, y produciríamos leche con burbujitas…

Por otra parte, cuando el bebé mama correctamente, se produce un vacío entre el pecho de su madre y la boca del mismo. Sólo si el agarre o/y succión del bebé no son buenos podría ser que le entrara aire mientras mama y le produjera cierto malestar, pero nunca comparable con la alimentación con biberón, en la que sí es frecuente que entre aire y de ahí la necesidad de incorporar al bebé después de la toma para que expulse los “gases”. Además, al tener una peor digestibilidad, la leche de fórmula sí es frecuente que produzca más cólicos al bebé. Tan sólo en el caso de que el bebé padezca alguna alergia alimentaria sí sería necesario que la madre eliminara dicho alimento de su dieta, porque pasan ciertas proteínas del alérgeno a la leche y es probable que esto cause cólicos y malestar en el bebé».

¿Hay alimentos que favorezcan la producción de leche?

«Esta es otra pregunta que me hacen a menudo. Hay una lista enorme de alimentos a los que se les ha otorgado estas propiedades milagrosas, y además varían según la región o el país. Lo cierto es que no existe evidencia científica suficiente para afirmar que ciertos alimentos o hierbas producen algún efecto sobre la producción láctea. Para conseguir producir más leche basta con que el bebé mame más y drene eficientemente el pecho».

Para conseguir producir más leche basta con que el bebé mame más y drene eficientemente el pecho

Y para las madres que se pregunten: ¿cómo saber si mi leche materna es buena?

«Todas las leches son buenas. De hecho, ¡tu leche es la mejor para tu bebé!

Hace unos años un laboratorio de una universidad española comenzó a ofrecer un servicio de análisis de leche materna, no sólo análisis desde el punto de vista microbiológico, lo que puede ser útil en determinados casos ante sospecha de mastitis, sino también para determinar otro tipo de valores, alegando que un análisis nutricional de la leche materna podría determinar si la dieta materna es adecuada, y si ciertas situaciones de estrés pueden estar afectando a su composición. Lo cierto es que la composición de la leche materna varía muy muy poco en función de la alimentación de la madre y en casos en los que el estrés pudiera afectar a la misma, siempre sería algo temporal, por lo que ofrecer este servicio de análisis resulta innecesario».

Además, como hemos explicado, la leche materna varía su composición en función de las necesidades del bebé. También es distinta a lo largo de la toma. Tendrían que analizar la leche de varios días distintos, la leche del inicio y la del final de una toma, la de después del desayuno y la de por la noche, y aun así no sacarían una conclusión real abarcando todas las posibles variables que pueden intervenir en la composición. Y una vez obtenidos los resultados de los análisis, ¿qué iban a hacer? ¿Clasificar las leches en buenas, malas, regulares y excelentes? De verdad, es algo muy muy absurdo que como digo sólo serviría para generar desconfianza en las mamás.

Es normal que la lactancia duela al principio, hasta que los pezones se curtan. ¿Tienen que «hacer callo»?

«Dar el pecho no duele, de hecho debe ser algo más bien placentero tanto para la mamá como para el bebé. No es algo tortuoso y doloroso y no debemos aguantar. El dolor es una respuesta defensiva de nuestro cuerpo, que nos protege de agresiones que causan o podrían causarnos un daño. Debemos atender al dolor si este se produce, porque es señal de que algo no va bien. En el caso de la lactancia, muchas veces el dolor se debe a que no existe un buen agarre, y en ocasiones con medidas posturales y un poco de práctica es suficiente y este dolor desaparece. Otras veces se debe a algún problema que impide al bebé llevar a cabo una succión adecuada, como puede ocurrir, por ejemplo, en presencia de un frenillo lingual corto. El caso es que si obviamos este dolor, si lo normalizamos y lo aguantamos, todo puede complicarse. Pueden aparecer grietas, obstrucciones, mastitis, el bebé pierde o pone poco peso… Mi consejo: si duele pide a ayuda a una asesora de lactancia o acude a un grupo de apoyo. En la mayoría de los casos seguro que se trata de algo que tiene solución».

Debemos atender al dolor si este se produce, porque es señal de que algo no va bien

La baja producción de leche se hereda de madres a hijas

«La principal causa de abandono de la lactancia es “no tengo suficiente leche”. El problema es que esto no es real. La baja producción de leche o hipogalactia existe, pero es algo que afecta a una mínima proporción de mujeres, igual que hay gente que padece alguna cardiopatía. Suele asociarse con patologías o ciertas condiciones maternas, como hipoplasia mamaria, alteraciones tiroideas, retención de placenta, obesidad, cirugía mamaria… entre otras. Pero quiero recalcar que no siempre es determinante y toda mujer puede amamantar mientras no se demuestre lo contrario.

 Toda mujer puede amamantar mientras no se demuestre lo contrario

La principal causa de una baja o insuficiente producción de leche es un mal manejo de la lactancia: esperar las dichosas 3 horas, limitar la duración de las tomas, eliminar tomas nocturnas, cambiar de un pecho a otro de forma arbitraria… Todo esto pude acabar afectando a la producción de leche, ya que no permitimos que el sistema funcione según está diseñado. El pecho produce leche según la demanda del bebé, pero debemos atender esa demanda sin horarios ni restricciones. Por ello, si tu madre no pudo dar el pecho a ninguno de sus 5 hijos, quizás es que seguía al dedillo ciertas recomendaciones, por lo que la mejor recomendación si quieres dar el pecho a tu bebé es hacerte con una buena y veraz información sobre el funcionamiento de la lactancia.

En los casos en los que el bebé tiene alguna limitación que le impide realizar una succión correcta, la producción también puede acabar viéndose afectada. Pero con ayuda e información es algo en muchos casos que puede tener solución».

¿Por qué es tan frecuente escuchar a las madres eso de «le dejé de dar el pecho porque se me retiró la leche»?

«Muchas madres refieren que se les retiró la leche, y suelen coincidir en que ocurrió en torno a los 3 meses del bebé. Y es que en ese momento se suceden varios acontecimientos que pueden hacer pensar a las madres que ya no tienen leche. Los pechos dejan de estar hinchados y/o gotear, ya que la producción se va regulando y la leche se empieza a fabricar cuando el bebé mama. Además el bebé ya no gana tanto peso que es lo normal, ¡y menos mal! porque si no en nada de tiempo tendríamos un bebé de 50 kilos… Y además los bebés se hacen expertos en la técnica de la succión y consiguen mamar lo que necesitan en pocos minutos. Todo esto le suele llevar a pensar a las madres eso de “ya no tengo leche”. Y el problema aquí es que se inicien las “ayuditas”. En el momento en que se empieza a introducir leche artificial, podemos decir que cada toma de biberón es una toma menos al pecho, y si el bebé mama menos se produce por lo tanto menos leche, por lo que entramos en un círculo vicioso… Si producimos menos leche necesitaremos más biberones y poco a poco la leche artificial irá ganando terreno a la lactancia».

* Mamandoo es un proyecto para promover y apoyar la lactancia materna con sede en Alcalá de Guadaíra (Sevilla). Su eslogan es «Asesorando en lactancia. Sembrando salud». Organiza grupos de apoyo voluntario mensuales, talleres informativos y realiza visitas al hospital, a domicilio y apoyo online.

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